מחקרים

מתן ויטמין C למטופלים תחת מכווצי כלי דם הוביל לעלייה בתמותה

חולים עם אלח דם שאושפזו ביחידות לטיפול נמרץ וקיבלו וזופרסורים וויטמין C הראו סיכון מוגבר לתמותה לעומת חולים במצב דומה שלא קיבלו ויטמין C

14.08.2022, 15:28
טיפול נמרץ (צילום: אילוסטרציה)

קיימים מחקרים אשר העריכו את השימוש בוויטמין C במתן תוך-ורידי במבוגרים הסובלים מאלח-דם (ספסיס) ומקבלים מכווצי כלי דם (וזופרסורים) ביחידות לטיפול נמרץ (ICU). מחקרים אלו הראו תוצאות מעורבות בנוגע לסיכון לתמותה ולכשל איברים תחת גישה טיפולית זו.

במחקר אקראי ומבוקר אינבו שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The New England Journal of Medicine', החוקרים אספו מטופלים בוגרים אשר אושפזו ביחידות לטיפול נמרץ למשך 24 שעות לכל היותר, אשר נחשדו או אוששו כסובלים מזיהום בתור אבחנתם העיקרית. כלל המטופלים קיבלו מכווצי כלי דם, והוקצו לקבלת עירוי של ויטמין C (במינון של 50 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף), או אינבו תואם, כל 6 שעות ועד למשך 96 שעות בסך הכל.

התוצא הראשוני של המחקר הורכב מתמותה או כשל מתמשך של איבר (אשר הוגדר כשימוש במכווצי כלי דם, הזדקקות להנשמה מכשירנית פולשנית, או קבלת טיפול חליפי לכליות חדש, שלא ניתן בעבר) ביום 28 למחקר.

במחקר השתתפו בסך הכל 872 מטופלים אשר עברו הקצאה אקראית (435 לקבוצת הטיפול עם ויטמין C ו-437 לקבוצת הביקורת). התוצא הראשוני של המחקר אירע בקרב 191 חולים מתוך 429 (44.5%) בקבוצה שקיבלה ויטמין C, וב-167 מתוך 434 חולים (38.5%) בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי, 1.21; רווח בר-סמך של 95% 1.04עד 1.40; P = 0.01). לאחר 28 ימים, 152 חולים נפטרו מתוך 429 בקבוצת הטיפול עם ויטמין Cי(35.4%) ובקבוצת האינבו נפטרו 137 חולים מתוך 434 (31.6%) (סיכון יחסי, 1.17; רווח בר-סמך של 95% 0.98 עד 1.40), וכשל מתמשך של איבר אירע בקרב 39 חולים מתוך 429 (9.1%) ובקרב 30 חולים מתוך 434 (6.9%), בהתאמה (סיכון יחסי, 1.30; רווח בר-סמך של 95% 0.83 עד 2.05).

הממצאים היו דומים בקרב שתי הקבוצות בכל הנוגע לדירוג התפקוד הלקוי של האיברים, סמנים ביולוגיים, שרידות למשך 6 חודשים, איכות חיים הקשורה לבריאות, כשל כלייתי חריף בדרגה 3, ואירועי היפוגליקמיה. בקבוצת הטיפול עם ויטמין C, חולה אחד סבל מאירוע חמור של היפוגליקמיה, ומטופל אחר סבל מאירוע אנפילקסיס רציני.

החוקרים מסמכים כי במבוגרים הסובלים מאלח דם וקיבלו טיפול עם מכווצי כלי דם במהלך אשפוז ביחידות לטיפול נמרץ, אלו אשר קיבלו גם ויטמין C במתן תוך-ורידי הראו סיכון מוגבר לתמותה או לכשל מתמשך של איבר לאחר 28 יום, לעומת מטופלים דומים אשר קיבלו אינבו.

מקור:

Lamontagne, F., Masse, M. H., Menard, J., Sprague, S., Pinto, R., Heyland, D. K., Cook, D. J., Battista, M. C., Day, A. G., Guyatt, G. H., Kanji, S., Parke, R., McGuinness, S. P., Tirupakuzhi Vijayaraghavan, B. K., Annane, D., Cohen, D., Arabi, Y. M., Bolduc, B., Marinoff, N., Rochwerg, B., … LOVIT Investigators and the Canadian Critical Care Trials Group (2022). Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit. The New England journal of medicine, 386(25), 2387–2398.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אלח דם,  ויטמין C,  כלי דם,  טיפול נמרץ,  סיכון לתמותה,  כשל איברים
תגובות