האם יש קשר בין אקזמה אטופית לבין סיכון מוגבר לשברים?

ישנן עדויות מסוימות המציעות כי למטופלים עם אקזמה אטופית יש סיכון מוגבר לשברים. כל קשר כזה, אם קיים, יכול להיות בעל השפעה משמעותית מכיוון שאקזמה אטופית נפוצה ושברים קשורים לתחלואה ותמותה.

החוקרים רצו לבדקו האם אקזמה אטופית קשורה לשברים והאם הסיכון לשברים משתנה לפי חומרת האקזמה. מדובר במחקר עוקבה שבוצע במסגרת הרפואה הראשונית (מאגר מידע Clinical Practice Research Datalink GOLD בשנים 1998-2016) ומידע בנוגע לפניות קשורות לבית חולים (Hospital Episode Statistics). המחקר כלל מטופלים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אקזמה אטופית וקבוצת ביקורת תואמת (לפי גיל, מין, עיסוק עיקרי ותאריך כניסה לעוקבה) ביחס של עד 5 אנשים ללא אקזמה על כל מטופל עם אקזמה. החוקרים בדקו את יחסי הסיכונים מתוך רגרסיית Cox בה הם השוו את הסיכון לשברים אוסטאופורוטיים משמעותיים (ירך, אגן, עמוד שדרה, פרק כף היד והחלק הפרוקסימלי של עצם ההומרוס) בנפרד ולכל שבר שהוא בקרב משתתפים עם ובלי אקזמה אטופית.

החוקרים הצליחו לזהות 526,808 מטופלים עם אנשים אטופית ו-2,569,030 אנשים ללא אקזמה אטופית. תוצאות המחקר הראו כי למטופלים עם אקזמה היה סיכון מוגבר לשבר בירך (יחס הסיכונים: 1.10 ; רווח בר סמך 99%: 1.06-1.14), באגן (יחס הסיכונים: 1.10; רווח בר סמך 99%: 1.02-1.19), בעמוד השדרה (יחס הסיכונים: 1.18; רווח בר סמך 99%: 1.10-1.27) ובפרק כף היד (יחס הסיכונים: 1.07; רווח בר סמך 99%: 1.03-1.11). החוקרים לא מצאו עדות לסיכון מוגבר לשבר בחלק הפרוקסימלי של עצם ההומרוס (יחס הסיכונים: 1.06; רווח בר סמך 99%: 0.97-1.15).

תוצאות המחקר הראו גם כי הסיכון לשברים עלה ככל שהאקזמה הייתה חמורה יותר, כאשר הקשר החזק ביותר נצפה אצל אנשים עם אקזמה חמורה (בהשוואה לאנשים ללא אקזמה) לגבי הסיכון לשבר בעמוד השדרה (יחס הסיכונים: 2.09; רווח בר סמך 99%: 1.66-2.65), באגן (יחס הסיכונים: 1.66; רווח בר סמך 99%: 1.26-2.20) ובירך (יחס הסיכונים: 1.50; רווח בר סמך 99%: 1.30-1.74). הקשרים שנמצאו נשמרו גם לאחר התאמה לטיפול עם גלוקוקורטיקואידים פומיים.

החוקרים הסיקו כי אנשים עם אקזמה אטופית נמצאים בסיכון מוגבר לשברים, בייחוד לשברים אוסטאופורוטיים משמעותיים.

מקור: 

Lowe, K.E. et al. (2020) Journal of Allergy and Clinical Immunology 145,2.