מחקרים

מגמות בשימוש באנטיביוטיקה בקרב רופאי עור

במחקר חדש נמצא שהשימוש באנטיביוטיקה בקרב רופאי עור נצמא במגמת ירידה, בעיקר עקב שימוש הולך ופוחת בטיפול אנטיביוטי ממושך למצבים לא-זיהומיים כדון אקנה ורוזציאה. לעומת זאת, השימוש באנטיביוטיקה פומית אחרי הליכים ניתוחיים הולך וגובר

01.05.2019, 11:55

רופאי עור נותנים יותר קורסים של אנטיביוטיקה פומית לקלינאי מאשר כל מומחיות אחרת, ושימוש זה מסכן מטופלים בזיהומים עמידים לאנטיביוטיקה ולתופעות לוואי הקשורות לשימוש באנטיביוטיקה. במחקר חדש שנערך ב-University of Pennsylvania Perelman School of Medicine בארה"ב, ביקשו החוקרים לאפיין מגמות טמפורליות באבחנות הקשורות באופן השכיח ביותר למתן באנטיביוטיקה פומית על ידי רופאי עור, בנוסף למשך השימוש.

החוקרים ביצעו אנליזות חתך חוזרות של מתן אנטיביוטיקה על ידי רופאי עור בין ינואר 2008 לדצמבר 2016 תוך שימוש בנתונים מה-Optum Clinformatics Data Mart. המשתתפים כללו רופאי עור קלינאים וקורסים של אנטיביוטיקה פומית אשר ניתנו על ידי קלינאים אלו. הקורסים חולקו למתן ממושך (מעל 28 ימים) ולמתן קצר (עד 28 ימים). התוצא העיקרי נקבע כשכיחות מתן מרשם לאנטיביוטיקה והאבחנות הקשורות. החוקרים השתמשו במודלים של רגרסיה ע"ש פויסון בכדי להעריך את השינויים בתדירות מתן אנטיביוטיקה במשך זמן.

בין השנים 2008 ו-2016, מתוך 985,866 קורסים של אנטיביוטיקה שניתנו על ידי 11,986 רופאי עור שונים, מתן אנטיביוטיקה ירד ב-36.6% (1.23 קורסים ל-100 ביקורי מרפאה) מ-3.36 (רווח סמך 95% של 3.34-3.38) ל-2.13 (רווח סמך 95% של 2.12-2.14) קורסים ל-100 ביקורים אצל רופא עור (יחס שיעור שכיחות לשינוי השנתי 0.931, רווח סמך 95% של 0.930-0.932), כאשר רוב הירידה הזאת התרחשה בקורסים ממושכים של טיפול באקנה ורוזציאה.

שימוש באנטיביוטיקה פומית הקשור להליכים ניתוחיים במרפאה עלה ב-69.6% (2.73 קורסים ל-100 ביקורים) מ-3.92 (רווח סמך 95% של 3.83-4.01) ל-6.65 (רווח סמך 95% של 6.57-6.74) קורסים ל-100 ביקורי מרפאה שהיו קשורים לביצוע הליך ניתוחי (יחס שיעור שכיחות 1.061, רווח סמך 95% של 1.059-1.063).

החוקרים מסכמים שהמשך פיתוח של חלופות לאנטיביוטיקה פומית למצבים שאינם זיהומיים, כמו אקנה, יכול לשפר שימוש מושכל באנטיביוטיקה ויכול להפחית סיבוכים עקב שימוש באנטיביוטיקה. בנוסף, השימוש ההולך וגובר באנטיביוטיקה בתר-ניתוחית לאחר ביקורי מרפאה במהלכו בוצע הליך ניתוחי הוא מדאיג, ועלול לסכן מטופלים בסיכון לתופעות לוואי. ישנו צורך במחקרים נוספים לזיהוי המשמעות של נוהג זה ולהעריך את הסיכון לתופעות לוואי.

מקור:

Barbieri JS, Bhate K, Hartnett KP, Fleming-Dutra KE, Margolis DJ. Trends in Oral Antibiotic Prescription in Dermatology, 2008 to 2016. JAMA Dermatol. 2019;155(3):290–297. doi:10.1001/jamadermatol.2018.4944

נושאים קשורים:  מחקרים,  שימוש מושכל באנטיביוטיקה,  אקנה,  שימוש מופרז
תגובות