מחקרים

חשיפה לשמש ושיזוף מלאכותי קשורים להתפתחות מלנומה בגפיים התחתונות בקרב נשים

מחקר רטרוספקטיבי זה בחן את המאפיינים הפנוטיפיים והרגלי החשיפה לשמש והשיזוף המלאכותי של עשרות אלפי נשים נורבגיות, ומצא קשר בינם לבין התפתחות סרטן עור מסוג מלנומה באתרי גוף שונים

30.04.2019, 10:53
מיטות שיזוף (צילום: אילוסטרציה)
מיטות שיזוף (צילום: אילוסטרציה)

ישנם שני מנגנונים משוערים בנוגע להתפתחות של מלנומה עורית. הראשון בדרך כלל משפיע על איזור הראש והצוואר שמאופיין בנזק כרוני כתוצאה מחשיפה לשמש, ואילו המנגנון השני משפיע על הגו, שפחות חשוף לשמש. עם זאת, הגורם למלנומה עורית בגפיים פחות נלמד תחת השערות אלה.

מטרתו של מחקר זה הייתה לבחון את הקשר שבין מאפיינים פנוטיפיים, תבנית החשיפה לקרינה אולטרה-סגולה (UV) והסיכון למלנומה באתרי גוף שונים.

המחקר עשה שימוש במידע קיים על 161,540 נשים שכלל פרטים על מאפיינים פנוטיפיים וחשיפה לקרינת UV. נשים אלה הן חלק מהמחקר על נשים נורבגיות וסרטן, שהינו מחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה שהחל בשנת 1991. במחקר זה נאסף מידע בנוגע לחשיפה על ידי שאלונים שמולאו בתחילת המחקר וכל 4-6 שנים עד שנת 2015. עיבוד המידע בוצע בתקופה שבין אוקטובר 2017 ועד מאי 2018.

המשתתפות דיווחו על צבע השיער, צבע העיניים, צבע העור במצב לא שזוף, מספר שומות קטנות וסימטריות, מספר שומות גדולות וא-סימטריות והימצאות נמשים. כמו כן דווח רקע לגבי כוויות שמש, חופשות שיזוף, והרגלי שיזוף מלאכותי (ביתי או במכונים) בילדות, בגיל ההתבגרות ובגיל בוגר.

המחקר על נשים נורבגיות וסרטן קושר למאגר המידע הלאומי של סרטן בנורבגיה, לשם השגת מידע בנוגע לאבחנות המחלה ותאריכי תמותה או הגירה. מלנומה ראשונית סווגה לפי מספר אתרי גןף: ראש וצוואר, גו, גפיים עליונות וגפיים תחתונות.

במהלך מעקב אחר 161,540 נשים (גיל חציוני בכניסה למחקר: 50 [טווח גילאים 34-70], גיל חציוני באבחנה: 60 [טווח גילאים 34-87]), אירעו 1,374 מקרים של מלנומה שאובחנה. קיום שומות גדולות ואסימטריות היווה גורם סיכון מובהק לכל האתרים, והיה חזק ביותר בגפיים התחתונות (סיכון יחסי 3.38, רווח בר-סמך 95%, 2.62-4.38) וחלש ביותר בגפיים העליונות (סיכון יחסי 1.96, רווח בר-סמך 95%, 1.22-3.17, P=.02 להטרוגניות). המספר החציוני של חופשות שיזוף קושר באופן מובהק לסיכון למלנומה בגו (סיכון יחסי 1.14, רווח בר-סמך 95%, 1.07-1.22) ולמלנומה בגפיים התחתונות (סיכון יחסי 1.12, רווח בר-סמך 95%, 1.05-1.19) אך לא בגפיים התחתונות (סיכון יחסי 0.98, רווח בר-סמך 95%, 0.88-1.09) או למלנומה בראש-צוואר (סיכון יחסי 0.87, רווח בר-סמך 95%, 0.73-1.04, P=.006 להטרוגניות).

שיזוף מלאכותי קושר רק למלנומה בגו (סיכון יחסי לשליש הגבוה 1.49, רווח בר-סמך 95%, 1.16-1.92) ובגפיים התחתונות (סיכון יחסי לשליש הגבוה 1.33, רווח בר-סמך 95%, 1.00-1.76, P=.002 להטרוגניות). צבע עור, צבע שיער, שומות קטנות וסימטריות, והיסטוריה של כוויות שמש קושרו כולם לסיכון למלנומה בכל האתרים.

החוקרים מסיקים שהתוצאות תומכות במנגנונים המשוערים השונים להתפתחות מלנומה, וכן שחשיפה לשמש כחלק מנופש או שיזוף ביתי קשורים למלנומה בגפיים התחתונות, האתר השכיח למלנומה בקרב נשים. לממצאים אלה עשויות להיות השלכות מהותיות בהיבט המניעתי של מלנומה.

מקור: 

Ghiasvand R. et al. (2019). JAMA Dermatology. 155(1): 39-49.        

נושאים קשורים:  מחקרים,  מלנומה,  קרינת UV,  שיזוף,  חשיפה לשמש,  סרטן בנשים
תגובות