במחקר חדש שנערך במספר מרכזים בארה"ב, קנדה והולנד, והתפרסם בכתב העת American Journal of Clinical Dermatology, ביקשו החוקרים להשוות את התגובה לטיפול בקרב מטופלים עם פסוריאזיס מוקדמת (early-onset psoriasis, EOP) ופסוריאזיס מאוחרת (late-onset psoriasis, LOP) אשר טופלו באדלימומאב (יומירה, חברת אבוט), אתאנרספט (אנברל, חברת ניופארם), אינפליקסימאב (רמיקייד, חברת ג'נסן סילאג), אוסטקינומאב (סטלרה, חברת ג'נסן סילאג) או מטוטרקסאט (אביטרקסאט, חברת טבע) ב-Psoriasis Longitudinal Assessment and Registryי(PSOLAR).

המטופלים סווגו לפי גיל בתחילת המחלה: EOP (גיל 40 או פחות) או LOP (גיל מעל 40). החוקרים השתמשו באנליזה של מדידות-חוזרות עם רגרסיה לוגיסטית בכדי לחשב את יחס הצולב המתוקן (מתוקן למאפיינים שונים בבייסליין) בהשגת ציון Physician’s Global Assessment של נקי/מינימלי (PGA 0/1) או אחוז של שטח הגוף שמעורב בפסוריאזיס שהוא פחות מ-3% (%BSA<3) או %BAS<1 עבור כלל המטופלים. אנליזות דומות של רגישות בוצעו עבור כל קבוצת טיפול.

מתוך 7,511 מטופלים, 5,479 (72.9%) היו חולי EOP. קבוצת ה-LOP הייתה עם סיכוי טוב יותר להשיג PGAי0/1 לאחר טיפול מאשר קבוצת ה-EOP בכל המטופלים (יחס צולב מתוקן 1.14, רווח סמך 95% 1.05-1.25; p=0.0019); אותו דבר היה נכון בתתי-הקבוצות של מטופלים אשר קיבלו טיפול באתאנרספט (יחס צולב מתוקן של 1.38, רווח סמך 95% של 1.14-1.66; p=0.0010) ומטופלים אשר קיבלו טיפול במטוטרקסאט (יחס צולב מתוקן של 1.62, רווח סמך 95% של 1.16 - 2.26; p=0.0049).

לא נמצא הבדל משמעותי בין קבוצות ה-EOP וה-LOP לגבי הסיכוי להשיג %BSA<3 או %BSA<1 בקרב כלל המטופלים. אולם, מטופלים עם LOP היו עם סיכוי טוב יותר מאשר מטופלים עם EOP להשיג %BSAי<3 או %BSAי<1 בתתי הקבוצות שטופלו באינפליקסימאב (יחס צולב מתוקן של 1.45, רווח סמך 95% של 1.09 – 1.93; p=0.0103 ; ויחס צולב של 1.36, רווח סמך 95% של 1.03-1.78; p=0.0290, בהתאמה) ואתאנרספט (יחס צולב מתוקן של 1.30, רווח סמך 95% של 1.06 - 1.61; p=0.0123 ; ויחס צולב של 1.34, רווח סמך 95% של 1.09-1.64; p=0.0053, בהתאמה).

לאור הממצאים, החוקרים מסכמים שנתונים מהעולם האמיתי ממחקר ה-PSOLAR מצביעים על כך שישנם הבדלים בחלק מהמאפיינים של מטופלים עם EOP ו-LOP , ומטופלים עם EOP הם בעלי סיכוי מופחת מאשר מטופלים עם LOP להגיב לטיפולים סיסטמיים מסוימים.

מקור:

Singh, S., Kalb, R.E., de Jong, E.M.G.J. et al. Effect of Age of Onset of Psoriasis on Clinical Outcomes with Systemic Treatment in the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). Am J Clin Dermatol (2018) 19: 879. https://doi.org/10.1007/s40257-018-0388-z