מחקרים

השפעת הגיל בעת התפרצות מחלת הפסוריאזיס על תוצאות קליניות לטיפולים סיסטמיים

במחקר חדש נמצא שישנם הבדלים בחלק מהמאפיינים של מטופלים עם פסוריאזיס שהתפרצה לפני גיל 40 ומטופלים אצלם המחלה התפרצה אחרי גיל 40. מטופלים עם פסוריאזיס מוקדמת הם בעלי סיכוי מופחת להגיב לטיפולים סיסטמיים מסוימים

25.12.2018, 17:47

במחקר חדש שנערך במספר מרכזים בארה"ב, קנדה והולנד, והתפרסם בכתב העת American Journal of Clinical Dermatology, ביקשו החוקרים להשוות את התגובה לטיפול בקרב מטופלים עם פסוריאזיס מוקדמת (early-onset psoriasis, EOP) ופסוריאזיס מאוחרת (late-onset psoriasis, LOP) אשר טופלו באדלימומאב (יומירה, חברת אבוט), אתאנרספט (אנברל, חברת ניופארם), אינפליקסימאב (רמיקייד, חברת ג'נסן סילאג), אוסטקינומאב (סטלרה, חברת ג'נסן סילאג) או מטוטרקסאט (אביטרקסאט, חברת טבע) ב-Psoriasis Longitudinal Assessment and Registryי(PSOLAR).

המטופלים סווגו לפי גיל בתחילת המחלה: EOP (גיל 40 או פחות) או LOP (גיל מעל 40). החוקרים השתמשו באנליזה של מדידות-חוזרות עם רגרסיה לוגיסטית בכדי לחשב את יחס הצולב המתוקן (מתוקן למאפיינים שונים בבייסליין) בהשגת ציון Physician’s Global Assessment של נקי/מינימלי (PGA 0/1) או אחוז של שטח הגוף שמעורב בפסוריאזיס שהוא פחות מ-3% (%BSA<3) או %BAS<1 עבור כלל המטופלים. אנליזות דומות של רגישות בוצעו עבור כל קבוצת טיפול.

מתוך 7,511 מטופלים, 5,479 (72.9%) היו חולי EOP. קבוצת ה-LOP הייתה עם סיכוי טוב יותר להשיג PGAי0/1 לאחר טיפול מאשר קבוצת ה-EOP בכל המטופלים (יחס צולב מתוקן 1.14, רווח סמך 95% 1.05-1.25; p=0.0019); אותו דבר היה נכון בתתי-הקבוצות של מטופלים אשר קיבלו טיפול באתאנרספט (יחס צולב מתוקן של 1.38, רווח סמך 95% של 1.14-1.66; p=0.0010) ומטופלים אשר קיבלו טיפול במטוטרקסאט (יחס צולב מתוקן של 1.62, רווח סמך 95% של 1.16 - 2.26; p=0.0049).

לא נמצא הבדל משמעותי בין קבוצות ה-EOP וה-LOP לגבי הסיכוי להשיג %BSA<3 או %BSA<1 בקרב כלל המטופלים. אולם, מטופלים עם LOP היו עם סיכוי טוב יותר מאשר מטופלים עם EOP להשיג %BSAי<3 או %BSAי<1 בתתי הקבוצות שטופלו באינפליקסימאב (יחס צולב מתוקן של 1.45, רווח סמך 95% של 1.09 – 1.93; p=0.0103 ; ויחס צולב של 1.36, רווח סמך 95% של 1.03-1.78; p=0.0290, בהתאמה) ואתאנרספט (יחס צולב מתוקן של 1.30, רווח סמך 95% של 1.06 - 1.61; p=0.0123 ; ויחס צולב של 1.34, רווח סמך 95% של 1.09-1.64; p=0.0053, בהתאמה).

לאור הממצאים, החוקרים מסכמים שנתונים מהעולם האמיתי ממחקר ה-PSOLAR מצביעים על כך שישנם הבדלים בחלק מהמאפיינים של מטופלים עם EOP ו-LOP , ומטופלים עם EOP הם בעלי סיכוי מופחת מאשר מטופלים עם LOP להגיב לטיפולים סיסטמיים מסוימים.

מקור:

Singh, S., Kalb, R.E., de Jong, E.M.G.J. et al. Effect of Age of Onset of Psoriasis on Clinical Outcomes with Systemic Treatment in the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). Am J Clin Dermatol (2018) 19: 879. https://doi.org/10.1007/s40257-018-0388-z

נושאים קשורים:  מחקרים,  פסוריאזיס,  אדלימומאב,  מטוטרקסאט,  אינפליקסימאב
תגובות